سؤالات متداول
کدام بیماران دیابتی از این درمان بهره مند می شوند و چه کسی خواهنده ی این درمان است؟
ما بیماران با دیابت نوع 2 را با استفاده از روش های جراحی درمان می کنیم. به این عمل جراحی متابولیک گفته می شود. الگوریتم درمان کلاسیک دیابت نوع 2 آموزش ، رژیم ، ورزش و استفاده از دارو است. با این حال ، با وجود تمام این درمان ها ، بیماری گاهی اوقات پیش رونده است. با وجود استفاده شدید از انسولین ، نتایج مطلوب حاصل نمی شود. در این حالت ، جراحی متابولیک باید به عنوان یک جایگزین درمانی مؤثر ظاهر شود.
آیا این روش های درمانی در دیابت نوع 1 و 2 تفاوت دارند؟
البته. دیابت نوع 1 و نوع 2 بیماریهای کاملاً مجزا هستند. تولید انسولین در دیابت نوع 1 وجود ندارد. در دیابت نوع 2 ، بدن انسولین تولید می کند اما نمی تواند از آن استفاده کند. ما فقط می توانیم به بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 کمک کنیم. به عبارت دیگر ، ما اطمینان حاصل می کنیم که بدن از انسولین استفاده می کند که قبلا نمی توانسته از آن استفاده کند.
آیا نیاز به روشی مانند جراحی نیاز هست زیرا روش های درمان قبلی در دیابت نوع 2 کافی نیست؟
دیابت نوع 2 یک طیف چند عاملی ، ناهمگن و پویا از بیماری ها است. این فرایندی است که در آن نه تنها عوامل هورمونی بلکه عصبی ، روانی و محیطی نیز مؤثر هستند. سنگ بنای درمان کلاسیک رژیم و ورزش است. با این حال ، هیچ کس نمی تواند برای طولانی مدت رژیم غذایی و ورزش کند. در حقیقت ، نسبت بیمارانی که می توانند 3 سال در رژیم غذایی و ورزش استمرار داشته باشند در سطح مورد نظر ، در هیچ تحقیقی بیش از 5٪ نیست. درمان دارویی برای تغییر روند کلی بیماری در نظر گرفته نمی شود ، بلکه درمان های “صرفه جویی در روز” است. اگر می خواهیم به طور مؤثر با دیابت نوع 2 و از بین رفتن اعضای بدن و نیروی کار در بیماران مناسب مقابله کنیم ، باید درمان های ریشه ای اما منطقی تری انجام دهیم.
در این زمینه ، رادیکال ترین و منطقی ترین درمان جراحی متابولیک است؟
در واقع ، رادیکال ترین و منطقی ترین رفتار ، دستکاری در صنایع غذایی ، برنامه ریزی شهر ها و صنعت خودرو است. مشکل در غذا و سبک زندگی است. با این حال ، در این مرحله ، من فکر نمی کنم که شخص ، نهاد یا حتی دولت بتواند به چنین سرمایه گذاری فکر کرده و به سمت ان برود.
بنابراین ، جراحی چه تاثیری در این وضعیت دارد؟
ما بعنوان افراد مدرن ، نتوانستیم با صنایع غذایی و زندگی شهری شهر سازگار شویم. محتویات غذاهایی که می خوریم طی 25 سال گذشته تغییر کرده است. اکنون تقریباً هر کس که در شهرهای توسعه یافته زندگی می کند ، غذاهای تصفیه شده ، یعنی غذاهای فرآوری شده را مصرف می کند. وقتی این غذاها به قسمت میانی روده کوچک برسند ، بیوشیمیایی هضم می شوند. آنچه باقی مانده است ، خمیر بسیار کمی از مواد مغذی است. هورمونهای مقاومت به انسولین از قسمت اول روده کوچک ما و هورمونهای حساس به انسولین ترشح می شوند. هرچه محتوای نهایی مواد مغذی ضعیف شود ، حساسیت هورمون ها کاهش می یابد. ما هورمون های حساسیت به انسولین را با جایگزین کردن شروع و انتهای روده کوچک در جراحی فعال می کنیم.
بنابراین ، چگونه قند خون به طور مداوم بالا بر روی اندام های بدن ما تأثیر می گذارد؟
هر دو نوع دیابت باعث آسیب به دیواره رگ واندام می شوند. آسیب اعضای بدن بسته به نوع رگه ای که در آن بومی سازی تأثیر دارد و بسته به نوع دیابت تیپ ۱ و یا تیپ ۲ متفاوت است. در بیمارانی که مشکل وزن دارند ، معمولاً باعث مشکل دررگ های متوسط و بزرگ و مشکلات مرتبط با آن مانند حمله قلبی و سکته مغزی می شوند. در بیمارانی که وزن کمتری دارند ، معمولاً روی عروق کوچک و متوسط اثر می گذارد و با مشکلاتی از قبیل مشکلات چشم ، کلیه و پا بروز می یابد. با این حال ، به طور قطع استثنائاتی وجود دارد.
در کدام مرحله جراحی را پیشنهاد می کنید؟
در دیابت نوع 2 ، آسیب عروقی در مقیاس متوسط و بزرگ قبل از تشخیص بیماری آغاز می شود. در حال حاضر ، تعداد قابل توجهی از بیماران در زمان تشخیص سابقه 2-3 ساله بیماری در نظر گرفته می شوند. تصور کنید ، به محض تشخیص ، از قبل روی رگهای خود تأثیر گذاشته اید. با این حال ، دیابت نوع 2 به طور کلی یک دوره متوسط دارد. بنابراین ، بخش قابل توجهی از عوارض به تدریج در طی سالها بروز می کند. به همین دلیل نیز به عنوان بیماری “موذی” تعریف می شود. در پیگیری بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 ، به طور کلی پذیرفته شده است که ذخایر انسولین خود را در طی یک دوره 10-12 ساله مصرف کنند و بعد از این مدت ، علائم آسیب اندام ها شروع به تجلی می کنند. این دوره ای است که بیماران بطور کلی متقاضی معالجه هستند. در حالی که به نظر می رسد اکثر بیماران نمی خواهند جراحی انجام دهند. به طور خلاصه ، برای اینکه بتوانیم به بیمار دیابتی با جراحی کمک کنیم ، آنها یا باید با درمان های استاندارد قادر به کنترل قند خود نباشند یا علائمی از آسیب اندام داشته باشند. البته انجام عمل جراحی بدون از دست دادن اندام و قبل از خالی شدن ذخایر انسولین عواقب مثبت بسیاری دارد.
چگونه تصمیم جراحی گرفته می شود؟
مهمترین چیز این است که مطمئن شوید بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 است. به هر حال، این کافی نیست. باید سطح مشخصی از عملکرد و فعالیت ذخیره انسولین وجود داشته باشد. به علاوه ، هورمونهای مقاومت به انسولین ناشی از بافت چربی باید مثبت باشند و موادی که به سلولهای سازنده انسولین آسیب می رسانند باید طبیعی باشند. البته مهمترین چیز این است که بیمار نتواند قند خون یا سایر اجزای سندرم متابولیک خود را کنترل کند و نیاز به کمک داشته باشد.
آیا وضعیت فرد مبتلا به دیابت در دوره بعد از عمل از بین می رود؟
این فعالیت آنهاست که تعیین می کند تا چه اندازه بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 از این عمل جراحی سود خواهد برد. هرچه انسولین موجود بیشتر و فعالیت بیشتر باشد ، شانس موفقیت نیز بیشتر می شود. با این حال ، مهمترین نکته برای به یاد آوردن این است که دیابت دارای پایه های هورمونی ، عصبی و روانی است. این جراحی ها فقط جنبه هورمونی دیابت را درمان می کنند. هنگامی که بیمار به هر دلیلی ناراحت ، خوشحال ، عصبانی شود نوساناتی در قند خون ایجاد می شود ، در حقیقت ، چنین نوساناتی در افراد بدون دیابت نیز رخ می دهد. با این حال ، مدت و شدت نوسان در بیماران غیر دیابتی کمتر است. پس از عمل ، این نوسان سبک تر خواهد شد و در مدت زمان کوتاهتر به حالت عادی برمی گردد. دیابت نوع 2 یک بیماری پویا است که با گذشت زمان عکس العمل نشان میدهد. نکته مهم مقادیر متوسط قند خون 3 ماهه بعد از عمل و وجود آسیب اعضای بدن است. از این منظر ، بیش از 90٪ بیماران طی یک دوره 10 ساله قند خون خود را میتوانند کنترل کنند.
آیا استفاده از دارو یا انسولین تمام شده است و اگر چنین است ، برای مدت زمان محدود یا برای زندگی؟
این فعالیت آنهاست که تعیین می کند تا چه اندازه بیمار مبتلا به دیابت نوع 2 از این عمل جراحی سود خواهد برد. هرچه انسولین موجود بیشتر و فعالیت بیشتر باشد ، شانس موفقیت نیز بیشتر می شود. با این حال ، مهمترین نکته برای به یاد آوردن این است که دیابت دارای پایه های هورمونی ، عصبی و روانی است. این جراحی ها فقط جنبه هورمونی دیابت را درمان می کنند. هنگامی که بیمار به هر دلیلی ناراحت ، خوشحال ، عصبانی شود نوساناتی در قند خون ایجاد می شود ، در حقیقت ، چنین نوساناتی در افراد بدون دیابت نیز رخ می دهد. با این حال ، مدت و شدت نوسان در بیماران غیر دیابتی کمتر است. پس از عمل ، این نوسان سبک تر خواهد شد و در مدت زمان کوتاهتر به حالت عادی برمی گردد. دیابت نوع 2 یک بیماری پویا است که با گذشت زمان عکس العمل نشان میدهد. نکته مهم مقادیر متوسط قند خون 3 ماهه بعد از عمل و وجود آسیب اعضای بدن است. از این منظر ، بیش از 90٪ بیماران طی یک دوره 10 ساله قند خون خود را میتوانند کنترل کنند.
آیا محدودیت سنی در برنامه های جراحی چاقی وجود دارد؟
بیماران باید دوره نوجوانی را برای اجرای جراحی چاقی تمام کنند. محدودیت سنی بالایی برای این مداخلات جراحی وجود ندارد ، اما بیمارانی که با یکی از روشهای پیشرفته جراحی چاقی تحت عمل جراحی قرار می گیرند ، باید از سلامت عمومی خوبی برخوردار باشند و بیماری مزمن ندارند.
آیا می دانید؟
- حدود 463 میلیون بزرگسال (79- 20 سال) مبتلا به دیابت هستند . تا سال 2045 این رقم به 700 میلیون نفر خواهد رسید.
- نسبت افراد مبتلا به دیابت نوع 2 در بیشتر کشورها در حال افزایش است.
- 79٪ از بزرگسالان مبتلا به دیابت در کشورهای کم درآمد و متوسط زندگی می کردند.
- 1نفر از 5 نفر افراد بالای 65 سال مبتلا به دیابت هستند.
- 1 نفر از 2 نفر (232 میلیون) مبتلا به دیابت تشخیص داده نشده هستند .
- تاکنون دیابت باعث مرگ 4.2 میلیون نفر شده است.
- در سال 2019 ، دیابت حداقل 760 میلیارد دلار هزینه های بهداشتی ایجاد کرده است -این یعنی 10٪ کل هزینه های مربوط به بزرگسالان.
- بیش از 1.1 میلیون کودک و نوجوان مبتلا به دیابت نوع 1 در جهان زندگی می کنند.
- بیش از 20 میلیون نوزاد زنده (1 از 6 تولد زنده) در دوران بارداری مبتلا به دیابت شده اند .
- 374 میلیون نفر در معرض خطر ابتلا به دیابت نوع 2 هستند.
دیابت ، که به عنوان بیماری قند شناخته می شود ، در بین مردم رایج است و نتایج جدی را به دنبال دارد. دیابت نوعی بیماری است که ناشی از شرایطی مانند سبک زندگی بی تحرک ، رژیم نامتعادل و عوامل ژنتیکی است.
جراحی دیابت درمان دیابت با جراحی است. برای بهره مندی از این جراحی ها نیازی به مشکلات جدی در وزن ندارید. مهم این است که شما یک بیمار دیابتی هستید که بدن هنوز انسولین تولید می کند اما نمی تواند از آن استفاده کند (دیابت نوع 2).
جراحی دیابت علت این بیماری را درمان می کند. وقتی علت از بین برود ، سطح قند خون به حالت عادی باز می گردد. با جراحی دیابت ، هورمونهای دستگاه گوارش شما تغییر می کنند. در نتیجه ، دیدگاه شما در مورد غذا و اشتهای شما تغییر خواهد کرد.
اولین داده های بالینی که نشان می دهد دیابت را می توان با جراحی در افراد بدون مشکل جدی وزن جراحی کرد ، در سال 2003 جمع آوری شد. از سال 2008 در کشور ترکیه اجرا شده است. میزان موفقیت دارو یا انسولین زیر 20 درصد است. نتیجه مشترک تمام مطالعات در مورد مقایسه جراحی و سایر روشها (دارو ، انسولین و شیوه زندگی) این است که در طولانی مدت جراحی کاملاً واضح تر است.
