Preguntas Más Frecuentes
¿Qué pacientes con diabetes se benefician de este tratamiento y quién es candidato para este tratamiento?
Tratamos pacientes con diabetes tipo 2 utilizando métodos quirúrgicos. Esto se llama cirugía metabólica. El algoritmo de tratamiento clásico de la diabetes tipo 2 es educación, dieta, ejercicio y uso de medicamentos. Sin embargo, a pesar de todos estos tratamientos, la enfermedad a veces es progresiva. A pesar del uso intenso de insulina, no se pueden obtener los resultados deseados. En este caso, la cirugía metabólica debe aparecer en la agenda como una alternativa de tratamiento eficaz.
¿Estos métodos de tratamiento difieren en la diabetes tipo 1 y tipo 2?
Por supuesto. La diabetes tipo 1 y tipo 2 son enfermedades completamente separadas. No hay producción de insulina en la diabetes tipo 1. En la diabetes tipo 2, el cuerpo produce insulina pero no puede usarla. Solo podemos ayudar a pacientes con diabetes tipo 2. En otras palabras, nos aseguramos de que el cuerpo use insulina que no puede usar.
¿Existe la necesidad de un método como la cirugía porque los métodos de tratamiento clásicos no son suficientes en la diabetes tipo 2?
La diabetes tipo 2 es un espectro multifactorial, heterogéneo y dinámico de enfermedades. Es un proceso en el que no solo los factores hormonales sino también neuronales, psicógenos y ambientales también son efectivos. Los pilares de la terapia clásica son la dieta y el ejercicio. Sin embargo, nadie puede hacer dieta y ejercicio durante toda la vida. De hecho, la proporción de pacientes que solo pueden hacer dieta y ejercicio al nivel deseado durante 3 años no supera el 5% en ninguna investigación. Los tratamientos con medicamentos no están destinados a cambiar el curso general de la enfermedad, sino que son tratamientos para “salvar el día”. Si queremos combatir eficazmente la diabetes tipo 2 y la pérdida relacionada de órganos y mano de obra en pacientes apropiados, debemos aplicar tratamientos más radicales pero racionales.
En este contexto, ¿el tratamiento más radical y racional es la cirugía metabólica?
De hecho, el tratamiento más radical y racional es manipular la industria alimentaria, la planificación de nuestra ciudad y la industria automotriz. El problema está en la comida y el estilo de vida. Sin embargo, en esta etapa, no creo que ninguna persona, institución o incluso el gobierno pueda ir a tal sanción.
Entonces, ¿qué efecto tiene la cirugía en esta situación?
Como personas de la era moderna, no podemos adaptarnos a la industria alimentaria y la vida metropolitana industrial. El contenido de los alimentos que comemos ha cambiado en los últimos 25 años. Ahora, casi todos los que viven en ciudades desarrolladas consumen alimentos refinados, es decir, procesados. Cuando estos alimentos alcanzan la parte media del intestino delgado, se digieren bioquímicamente. Se mantiene una pulpa muy baja de contenido de nutrientes. Las hormonas de resistencia a la insulina son secretadas desde la parte inicial de nuestro intestino delgado y las hormonas sensibles a la insulina desde la última parte. A medida que el contenido final de nutrientes se vuelve pobre, la sensibilidad de las hormonas afectadas. Activamos las hormonas de sensibilidad a la insulina reemplazando el principio y el final del intestino delgado en la cirugía.
Entonces, ¿cómo afecta el azúcar en la sangre constantemente a los órganos de nuestro cuerpo?
Ambos tipos de diabetes causan daño a los órganos al dañar la pared del vaso. El daño a los órganos varía según el tipo de vena afectada en cada localización. En pacientes con problemas de peso, generalmente causa vasos medianos y grandes y problemas relacionados, como ataque cardíaco y accidente cerebrovascular. En pacientes con bajo peso, generalmente afecta a los vasos pequeños y medianos, y se manifiesta con problemas tales como problemas en los ojos, los riñones y los pies. Sin embargo, ciertamente hay excepciones.
¿En qué etapa sugiere cirugía?
En la diabetes tipo 2, el daño vascular a mediana y gran escala comienza antes de que se diagnostique la enfermedad. Ya se considera que un número significativo de pacientes tienen un historial de enfermedad de 2-3 años al momento del diagnóstico. Imagínese, tan pronto como reciba un diagnóstico, ya tiene un impacto en sus venas. Sin embargo, la diabetes tipo 2 generalmente tiene un curso moderado. Entonces, una parte significativa de las complicaciones se manifiesta gradualmente a lo largo de los años. Por esta razón, también se define como enfermedad “insidiosa”. En el seguimiento de un paciente con diabetes tipo 2, generalmente se acepta consumir sus propias reservas de insulina durante un período de 10 a 12 años, y después de este período, comienzan a manifestarse signos de daño orgánico. Este es el período en que los pacientes generalmente solicitan tratamiento. La mayoría de los pacientes no quieren someterse a una cirugía mientras las cosas parecen estar bien. En resumen, para que podamos ayudar a un paciente diabético con cirugía, no deberían poder controlar su azúcar con tratamientos estándar o tener signos de daño orgánico. Por supuesto, la aplicación sin pérdida de órganos y antes de que se agoten las reservas de insulina tiene muchas consecuencias positivas.
¿Cómo se toma la decisión de la cirugía?
Lo más importante es asegurarse de que el paciente tenga diabetes tipo 2. Sin embargo, esto no es suficiente. Debe haber un cierto nivel de función y actividad de reserva de insulina. Además, las hormonas de resistencia a la insulina que se originan en el tejido adiposo deben ser positivas y las sustancias que dañan las células productoras de insulina deben ser normales. Por supuesto, lo más importante es que el paciente no puede controlar el azúcar en la sangre u otros componentes del síndrome metabólico.
¿Esta condición de una persona con diabetes desaparece en el postoperatorio?
Es su propia reserva y actividades las que determinan en qué medida un paciente con diabetes tipo 2 se beneficiará de esta cirugía. Cuantas más reservas de insulina estén disponibles y cuanto mayor sea la actividad, mayores serán las posibilidades de éxito. Sin embargo, el punto más importante para recordar es que la diabetes tiene bases hormonales, nerviosas y psicógenas. Estas cirugías solo tratan el aspecto hormonal de la diabetes. Habrá una fluctuación en el nivel de azúcar en la sangre cuando un paciente con el que proporcione control hormonal con una expresión muy cruda esté molesto, encantado, enojado por cualquier motivo. De hecho, tales fluctuaciones ocurren en personas sin diabetes. Sin embargo, la duración y la gravedad de la fluctuación son menores en pacientes no diabéticos. Después de la operación, esta fluctuación será más ligera y volverá a la normalidad en un tiempo más corto. La diabetes tipo 2 es una enfermedad dinámica con un curso variacional en el tiempo. Lo importante son los valores promedio de glucosa en sangre de 3 meses y la presencia de daño orgánico. Desde este punto de vista, más del 90% de los pacientes serán controlados durante un período de 10 años.
¿El uso de medicamentos o la insulina está llegando a su fin, y si es así, es una vida temporal o completa?
Es su propia reserva y actividades las que determinan en qué medida un paciente con diabetes tipo 2 se beneficiará de esta cirugía. Cuantas más reservas de insulina estén disponibles y cuanto mayor sea la actividad, mayores serán las posibilidades de éxito. Sin embargo, el punto más importante para recordar es que la diabetes tiene bases hormonales, nerviosas y psicógenas. Estas cirugías solo tratan el aspecto hormonal de la diabetes. Habrá una fluctuación en el nivel de azúcar en la sangre cuando un paciente con el que proporcione control hormonal con una expresión muy cruda esté molesto, encantado, enojado por cualquier motivo. De hecho, tales fluctuaciones ocurren en personas sin diabetes. Sin embargo, la duración y la gravedad de la fluctuación son menores en pacientes no diabéticos. Después de la operación, esta fluctuación será más ligera y volverá a la normalidad en un tiempo más corto. La diabetes tipo 2 es una enfermedad dinámica con un curso variacional en el tiempo. Lo importante son los valores promedio de glucosa en sangre de 3 meses y la presencia de daño orgánico. Desde este punto de vista, más del 90% de los pacientes serán controlados durante un período de 10 años.
¿Existe un límite de edad en las aplicaciones de cirugía de obesidad?
Los pacientes deben haber completado el período de la adolescencia para la implementación de la cirugía de obesidad. No existe un límite de edad superior que sea restrictivo para estos procedimientos quirúrgicos, pero los pacientes que serán operados con uno de los métodos avanzados de cirugía de obesidad deben tener buena salud general y no tener enfermedades crónicas.
Lo Sabes ?
- Aproximadamente 463 millones de adultos (20-79 años) vivían con diabetes; para 2045 esto aumentará a 700 millones.
- La proporción de personas con diabetes tipo 2 está aumentando en la mayoría de los países.
- El 79% de los adultos con diabetes vivían en países de bajos y medianos ingresos.
- 1 de cada 5 personas mayores de 65 años tiene diabetes
- 1 de cada 2 (232 millones) personas con diabetes no fueron diagnosticadas.
- La diabetes causó 4,2 millones de muertes.
- La diabetes causó al menos USD 760 mil millones de dólares en gastos de salud en 2019: 10% del gasto total en adultos.
- Más de 1.1 millones de niños y adolescentes viven con diabetes tipo 1.
- Más de 20 millones de nacimientos vivos (1 de cada 6 nacidos vivos) se ven afectados por la diabetes durante el embarazo.
- 374 millones de personas corren el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.
La diabetes, también conocida como la enfermedad del azúcar, es común y causa serios resultados. La diabetes es una enfermedad causada por afecciones como un estilo de vida sedentario, una dieta desequilibrada y factores genéticos.
La cirugía de diabetes es el tratamiento de la diabetes mediante cirugía. No necesita tener serios problemas de peso para beneficiarse de estas cirugías. Lo importante es que usted es un paciente con diabetes cuyo cuerpo aún produce insulina pero no puede usarla (diabetes tipo 2).
La cirugía de diabetes trata la causa de la enfermedad. Cuando se elimina la causa, el nivel de glucosa en sangre volverá a la normalidad. Con la cirugía de diabetes, las hormonas de su sistema digestivo cambian. Como resultado, su perspectiva sobre la comida y su apetito cambiarán.
Los primeros datos clínicos que muestran que la diabetes se puede tratar quirúrgicamente en personas sin problemas graves de peso se recopilaron en 2003. Se implementó en nuestro país desde 2008. La tasa de éxito de los medicamentos o la insulina es inferior al 20 por ciento. El resultado común de todos los estudios que comparan la cirugía y otros métodos (medicamentos, insulina y estilo de vida) es que la cirugía es claramente más exitosa a largo plazo.
