Interposición Ileal.

El término Interposición Ileal es el proceso de reemplazar la última parte del intestino delgado y la parte inicial con la expresión más breve. La parte final del intestino se llama íleon. El desplazamiento de la última parte del intestino delgado (íleon) quirúrgicamente se denomina “Interposición Ileal”. Existen dos versiones diferentes de la cirugía de Interposición Ileal. Estos son: Interposición Ileal Desviada e Interposición Ileal no Desviada.

El término Interposición ileal, en resumen, es una especie de intercambio de las partes inicial y final del intestino delgado. Las hormonas de resistencia a la insulina, grelina (estómago), GIP (duodeno) y glucagón (páncreas), se excretan de las partes iniciales del sistema digestivo y la hormona de sensibilidad a la insulina, llamada GLP-1, se libera de las células L en la última parte del intestino. El GLP-1 es una hormona que aumenta los efectos de la insulina y estimula la producción de insulina por el páncreas. Esta cirugía funciona según el principio de deshabilitar las hormonas que causan resistencia a la insulina y aumentar los niveles hormonales que aumentan la sensibilidad a la insulina.

Esta cirugía no solo desplaza un área de la última parte del intestino, sino que también se extrae una parte del estómago para crear otros cambios hormonales que fortalezcan el efecto de la cirugía de interposición ileal. Los niveles de una hormona, llamada grelina, que se excreta de la parte superior izquierda del estómago, se reducen al eliminar esta parte del estómago.

Existe otra razón importante para extirpar esta parte del estómago en la cirugía de interposición ileal: en el caso de que el desplazamiento ileal solo se haga en los intestinos pero sin ningún procedimiento en el estómago, entonces se produce una gastrectasia que se llama Dilatación Gástrica, más náuseas persistentes. y convulsiones de vómitos. Debido a estos 3 efectos, se extrae la parte externa superior izquierda del estómago, conocida como fondo de estómago.

La hormona grelina que se ha excretado en exceso, especialmente en los diabéticos tipo 2, desciende a niveles muy bajos mediante la eliminación del fondo de estómago. Además, el intercambio de las partes proximal y distal del intestino delgado durante la cirugía de interposición ileal ayuda a que los pacientes no sientan mucha hambre, incluso si no comen durante mucho tiempo en el período postoperatorio.

Por tanto, el objetivo de extirpar una parte del estómago en la operación quirúrgica de interposición ileal no es, de hecho, reducir el volumen del estómago. El objetivo, en este sentido, es reducir los niveles de excreción de la hormona grelina que desencadena la sensación de hambre y prevenir el estado de dilatación gástrica que puede surgir sujeto a un desplazamiento en el intestino y que se acompaña de náuseas-vómitos resistentes. El estómago queda más ancho que la operación quirúrgica de “tubo digestivo” (gastrectomía en manga) que se realiza para la obesidad mórbida. El motivo del menor consumo de alimentos por parte de los pacientes en el postoperatorio es la nueva disposición interna, que constituye cambios hormonales. Como consecuencia de esto, a pesar de que la operación quirúrgica de Interposición Ileal es una cirugía avanzada del sistema digestivo desde el punto de vista anatómico, resulta completamente un proceso de ‘Operación Quirúrgica Metabólica’ cuando se mira en lo que respecta a los mecanismos que se ven afectados. Cada paso que se aplica en la operación quirúrgica de interposición ileal tiene un objetivo hormonal. Estos objetivos se evalúan teniendo en cuenta varios factores para cada paciente individual, y se pueden realizar cambios relevantes en el proceso de acuerdo con la situación específica del paciente. Dentro de este marco, se puede decir que Ileal Interposition es un proceso dinámico de toma de decisiones.